Cotisations URSSAF et caisses de retraite des soignants libéraux : qui cotise où, et sur quelle base en 2026

Le médecin, le chirurgien-dentiste, la sage-femme et l'auxiliaire médical conventionnés relèvent à l'URSSAF du régime des praticiens et auxiliaires médicaux conventionnés. L'URSSAF y recouvre la cotisation maladie, les indemnités journalières, les allocations familiales, la CSG-CRDS, la contribution à la formation et la contribution aux unions régionales des professionnels de santé : 0,50 % pour les médecins, 0,30 % pour les chirurgiens-dentistes, 0,10 % pour les autres professions, dans la limite de 240 €.

La retraite et l'invalidité-décès relèvent de la caisse de la profession. La CARMF pour les médecins. La CARCDSF pour les chirurgiens-dentistes et les sages-femmes. La CARPIMKO pour les infirmiers, les masseurs-kinésithérapeutes, les pédicures-podologues, les orthophonistes et les orthoptistes. Toutes appellent la même retraite de base, puis leurs propres régimes : complémentaire, avantage social vieillesse ou prestations complémentaires de vieillesse des conventionnés, invalidité-décès.

• Médecin libéral
• Chirurgien-dentiste
• Infirmier libéral
• Kinésithérapeute

L'assiette des cotisations et de la CSG-CRDS est désormais unique. On part du revenu professionnel avant déduction des cotisations sociales, et on lui retire 26 %. Un revenu de 80 000 € avant cotisations donne ainsi une assiette de 59 200 €. L'abattement est encadré par un plancher de 1,76 % et un plafond de 130 % du plafond annuel de la sécurité sociale. En micro-BNC, la règle diffère : l'assiette est égale aux recettes diminuées de l'abattement fiscal de 34 %.

La réforme s'applique aux revenus de 2025, donc aux régularisations calculées en 2026. Les caisses de retraite l'intègrent à leur rythme : la CARMF a appelé ses cotisations de 2026 sur les revenus de 2024 et annonce une régularisation de la retraite de base au premier trimestre 2027 ; la CARCDSF calcule sa retraite complémentaire sur les revenus de 2025. Un échéancier de 2026 ne se lit donc pas à côté de celui de 2025 : il se recalcule.

Pour les revenus tirés de l'activité conventionnée, l'Assurance maladie prend en charge la cotisation maladie jusqu'à 8,40 %, sur un taux maximal de 8,50 %. Le médecin de secteur 2 n'en bénéficie pas, sauf aide liée à l'option de pratique tarifaire maîtrisée. Sur les dépassements d'honoraires et les revenus non conventionnés, le praticien paie le taux entier, majoré d'une contribution de 3,25 %. Une activité tournée vers les actes hors tarif conventionnel coûte donc davantage en cotisations.

Le médecin de secteur 1 bénéficie en outre d'une prise en charge de ses allocations familiales, de 100 %, 75 % ou 60 % selon son revenu conventionné, et des deux tiers de son avantage social vieillesse. Le chirurgien-dentiste voit l'Assurance maladie verser le double de son forfait de prestations complémentaires de vieillesse. L'auxiliaire médical ne paie que 224 € d'un forfait de 671 €. Ces prises en charge sont la contrepartie du conventionnement : elles disparaissent hors convention.

Faute de revenu connu, l'URSSAF et les caisses calculent les cotisations des deux premières années sur une base forfaitaire : 9 131 € en 2026, soit 19 % du plafond annuel de la sécurité sociale. Les premiers paiements à l'URSSAF n'interviennent pas avant 90 jours. À la CARMF, une première année complète représente, pour un médecin de moins de 40 ans, 3 437 € en secteur 1 et 7 710 € en secteur 2, surtout du fait des forfaits.

Une fois le revenu réel déclaré, les cotisations de l'URSSAF et la retraite de base sont recalculées : l'année écoulée est régularisée et les acomptes de l'année en cours sont relevés. Pour lisser cet effet, il est possible de demander un calcul sur un revenu estimé. L'URSSAF indique n'appliquer aucune pénalité en cas d'écart ; la CARPIMKO, elle, majore les cotisations lorsque le revenu réel dépasse de plus d'un tiers le revenu estimé. La règle se vérifie auprès de chaque organisme avant de déposer une estimation.

La déclaration des revenus est unique : le volet social de la déclaration d'impôt sur le revenu, déposée au printemps, alimente l'URSSAF et les caisses. L'URSSAF prélève chaque mois, le 5 ou le 20, ou chaque trimestre.

• Médecins remplaçants : le régime simplifié
• Installation et association

Exercer dans une société d'exercice libéral ne fait pas sortir du régime des praticiens libéraux : l'activité de soin reste affiliée à l'URSSAF et à la caisse de la profession, en SELARL comme en SELAS. Le mandat social suit son propre régime, indépendant pour le gérant majoritaire de SELARL, général pour le président de SELAS. Pour le travailleur indépendant, la part des dividendes qui dépasse 10 % du capital, des primes d'émission et des comptes courants entre dans l'assiette des cotisations.

• SELARL ou SELAS
• BNC ou SELARL

Le plafond annuel de la sécurité sociale et les barèmes des caisses sont revus chaque 1er janvier : les montants de cette page valent pour 2026. Le projet de loi de financement de la sécurité sociale pour 2027, déposé le 1er octobre 2026, est en discussion au Parlement au 11 novembre 2026 et n'est pas voté. D'après l'intitulé des articles du projet initial, aucun ne vise les taux, l'assiette ou la prise en charge des cotisations des professionnels de santé libéraux ; leur contenu et les amendements restent à suivre jusqu'au vote.